早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析

Premature Coronary Artery Disease with Acute Myocardial Infarction:Risk Factors and Clinical Characteristics

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摘要目的探讨早发冠心病急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特点和冠状动脉造影(CAG)特点.方法收集经CAG确诊的AMI患者504例,按发病年龄分为早发组(男≤55岁,女≤65岁)288例和晚发组(男＞55岁,女＞65岁)216例,对比分析早发组的心血管病危险因素、临床特点和冠状动脉病变特点.结果 (1)早发组患者以男性为主;多超重;吸烟史、饮酒史、高脂血症、阳性家族史明显多于晚发组(均P＜0.05);晚发组患者中原发性高血压检出率高于早发组(P＜0.05),糖尿病检出率也明显高于早发组(P＜0.01).(2)早发组TG水平明显高于晚发组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于晚发组(均P＜0.05).(3)早发组患者以单支病变为主,前降支最易受累,左主干较少受累,但死亡率高.(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟史、阳性家族史、高TG、高血压、糖尿病等是早发冠心病AMI的独立危险因素.结论吸烟、饮酒、阳性家族史、以TG升高为主的脂质代谢紊乱等是早发冠心病AMI的主要危险因素;早发组患者的主要临床特点为男性所占比例高,高血压、糖尿病发生率低,CAG病变部位早发冠心病AMI患者病变多以单支病变为主,三支血管及左主干病变、严重、弥漫性病变少见,但累及左主干病变死亡率高.