放射治疗与非甾体类抗炎药治疗预防髋部手术后异位骨化疗效比较的Meta分析

Efficacy of Irradiation and Non-steroid Anti-inflammatory Drugs in the Treatment and Prevention of Heterotopic Ossification after Hip Surgery:A Meta-analysis

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摘要目的比较放射治疗与非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效.方法根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL等数据库,收集关于髋部手术[全髋关节置换术(THA)或髋臼骨折切开复位内固定术(ORIF)]后放射治疗(射线组)与NSAIDs治疗(药物组)预防异位骨化的随机对照试验.按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行质量评估并提取有效数据进行Meta分析.结果共纳入8篇符合标准的文献,其中1篇为低质量,7篇为高质量,共1 550例患者.Meta分析结果显示:(1)射线组与药物组总体异位骨化情况比较,差异无统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.51,1.30),P=0.39].(2)射线组与药物组THA术后异位骨化情况比较,差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.44,1.85),P=0.77];射线组与药物组ORIF术后异位骨化情况比较,差异亦无统计学意义[RR=0.07,95%CI(0.48,1.02),P=0.07].(3)按照Brooker分级进行亚组分析,在Brooker-1级[RR=0.81,95%CI(0.61,1.08),P=0.16]、Brooker-2级[RR=0.75,95%CI(0.46,1.23),P=0.26]、Brooker-3级[RR=1.20,95%CI(0.77,1.87),P=0.43]、Brooker-4级[RR=0.20,95%CI(0.02,1.68),P=0.14]患者中,射线组与药物组异位骨化情况比较,差异均无统计学意义.(4)射线组与药物组干预后总体并发症情况比较,差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.30,1.67),P=0.43].(5)放射组与药物组干预后出现的切口问题情况比较,差异无统计学意义[RR=1.71,95%CI(0.95,3.05),P=0.07].结论放射治疗与NSAIDs治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效相似,无相关禁忌证、经济条件一般的患者可采用NSAIDs治疗,必要时再采用放射治疗.