围术期输血与冠状动脉旁路移植术后近远期临床结果的相关性

Influence of Perioperative Blood Transfusion on Short-term,Long-term Outcomes after Coronary Artery Bypass Grafting

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摘要目的分析单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血对术后近、远期临床结果的影响.方法回顾性分析我院2006-2008年行单纯CABG的4 022例患者,依据患者围术期红细胞的使用量分为3组:红细胞未使用(组Ⅰ,1 884例)、红细胞使用≤4 U(组Ⅱ,1 355例)、红细胞使用＞4 U(组Ⅲ,783例).采用单因素和多元Logistic回归分析围术期输血与院内临床结果的相关性;采用单因素和多因素Cox回归分析围术期输血与远期终点事件的相关性.结果 3组患者院内死亡、围术期心肌梗死、二次手术、心搏骤停或心室纤颤、卒中、主要事件、次要事件发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).围术期输血与院内主要事件、次要事件的关系有统计学意义(P＜0.05);其中组Ⅱ患者较组Ⅰ患者主要事件(2.65倍)发生的风险增加,组Ⅲ患者较组Ⅰ患者主要事件(38.18倍)、次要事件(1.46倍)发生的风险增加.3组患者远期随访全因死亡、心源性死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,围术期输血与全因死亡、心源性死亡间有关联(P＜0.05);其中组Ⅲ患者较组Ⅰ患者全因死亡(2.52倍)、心源性死亡(3.64倍)的风险增加.结论围术期输血显著增加了CABG患者院内并发症、主要事件、次要事件及远期全因死亡、心源性死亡发生的风险,使用量＞4 U的患者风险更高.因此,建议尽可能减少不必要输血.