ICU机械通气患者住院费用影响因素的通径分析

The Factors Influencing HosPitalization Costs of ICU patients with Mechanical Ventilation:A path Analysis

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摘要目的：探讨影响重症监护病房（ ICU）机械通气患者住院费用的影响因素，为合理控制医疗费用的过快增长并减轻ICU机械通气患者经济负担提供理论依据。方法对江苏省南通市某省级三级甲等医院2008年1月-2012年12月入住ICU符合纳入标准的机械通气患者166例进行通径分析，观察记录所有患者的一般资料和临床检查结果。采用逐步前进法回归分析拟合通径分析模型，筛选影响住院费用的直接效应和通过住院时间影响住院费用的间接效应并计算各效应大小。结果 ICU机械通气患者住院费用的影响因素作用由大到小依次为：住院时间、ICU住院时间、插管情况、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）与否、医院感染与否、肠内营养与否、手术与否、入院年份、治疗结果、补充清蛋白与否。VAP与否、治疗结果、插管情况对住院费用不仅存在直接作用而且存在间接作用。VAP与否、ICU住院时间、机械通气时间、插管情况与住院时间、住院费用呈正相关（ P<0.05），治疗结果、医院感染与否、肠内营养与否、补充清蛋白与否与住院时间、住院费用呈负相关（ P<0.05）。结论住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、插管情况、呼吸机相关性肺炎和医院感染是ICU机械通气患者住院费用的主要影响因素，政府、医疗机构及医疗保险机构应协同努力，采取综合措施，有效控制ICU机械通气患者住院费用的过快增长。