摘要目的 探讨血浆标志物D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与不同类型急性脑梗死(ACI)的关系.方法 选取2012年10月-2014年4月在双流县第二人民医院第1次住院治疗的ACI患者328例为研究对象,按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)组、小动脉闭塞性脑卒中(SAO)组、心源性脑栓塞(CE)组、不明原因的缺血性脑卒中(SUE)组.另选取同期在双流县第二人民医院体检中心健康体检者146例为对照组.收集受试者一般资料,测定血浆标志物水平,对ACI患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分后计算神经功能好转率,采用改良Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复程度.结果 各组DD、Hcy、Fib、CRP和ESR比较,差异均有统计学意义(F=26.542、18.725、6.752、32.890、35.634,P＜0.05).LAA组神经功能好转率为49.8％,Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关(r,=-0.345、-0.352、-0.348,P＜0.05);CE组神经功能好转率为32.9％,DD、Fib、CRP和ESR与神经功能好转率呈负相关(rs=-0.479、-0.487、-0.481、-0.485,P＜0.05).Logistic回归显示,Hcy[OR=2.031,95％ CI(1.041,3.051),P＜0.001]、Fib[OR=1.680,95％CI (1.068,2.742),P＜0.001]和CRP[OR=1.430,95％CI(1.035,2.078),P=0.012]是LAA的危险因素,Fib[OR=1.390,95％ CI(1.016,2.352),P=0.005]和CRP[OR=1.920,95％CI(1.008,2.956),P＜0.001]是CE的危险因素.LAA组mRS评分≥3分患者的Fib、CRP和ESR水平高于mRS评分＜3分患者,差异有统计学意义(P＜0.05).CE组评分mRS≥3分患者的DD、Fib、CRP和ESR水平高于mRS ＜3分患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ACI患者中,高水平的Hcy、DD有助于ACI的病因学诊断,Hcy、Fib、CRP是LAA的危险因素,Fib和CRP是CE的危险因素,不同血浆标志物均能在一定程度上反映患者预后.