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呼吸机管道中冷凝水感染时段及常见感染菌分析

Infection Period and Common Bacteria in the Condensate Water in Ventilator Circuits

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摘要背景呼吸机的普遍使用导致呼吸机管道的感染率越来越高。冷凝水作为呼吸机管道中最易发生感染的部位不容忽视。目的监测呼吸机管道中冷凝水最易发生感染的时间段及菌群，为冷凝水的管理和临床合理用药提供科学依据。方法选择2014年3月—2014年7月入住锦州市中心医院 ICU 使用呼吸机时间大于24 h 的30例患者，在患者上机后的12、18、24 h 时3个时间点分别采集呼吸机管道中的冷凝水进行细菌培养及种类鉴定。结果冷凝水在上机后12、18、24 h 时3个时间点细菌感染率分别为13.3％（4例）、93.3％（28例）、100.0％（30例），3个时间点细菌培养结果比较，差异有统计学意义（χ2＝65.11，P ＜0.01）。其中18、24 h 时感染率均明显高于12 h 时（χ2＝38.57、45.88，P ＜0.01），18 h 和24 h 时感染率间差异无统计学意义（χ2＝2.07，P ＞0.05）。在送检的90例次冷凝水标本中62例次发生感染，共检测出156株病原菌，其中革兰阴性菌占首位（65.4％，102株），其次为革兰阳性菌（24.4％，38株），最后是真菌（10.2％，16株）。结论上呼吸机后12～18 h 是呼吸机管道中冷凝水最易发生感染的时间段，为了减少感染，护理人员应该在12 h 内及时倾倒冷凝水，最迟不超过18 h。临床上应针对感染菌种类合理用药，防止耐药。