摘要目的：探讨高效抗反转录病毒治疗（ HARRT） HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素，并观察改用洛匹那韦利托那韦（ LPV/r）的疗效。方法选取2006年7月—2013年3月在柳州市人民医院进行免费抗病毒治疗且跟踪随访的HIV感染者和AIDS患者510例为研究对象，经HARRT 12个月后，174例患者发生不和谐反应，其中70例同意更换为含LPV/r的二线治疗方案。收集患者一般资料，记录治疗时及治疗后3、6、12个月时 HIV RNA、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数，记录更换治疗方案者和未更换治疗方案者第2年CD4+T细胞计数的增长量。结果多因素Logistic回归分析显示年龄〔OR=1.037，95%CI （1.012，1.062），P=0.004〕、治疗时CD4+T细胞计数〔OR=0.988，95%CI（0.982，0.995），P<0.001〕、治疗后3个月CD4+T细胞计数〔OR =0.991，95%CI（0.985，0.997），P =0.001〕、治疗后6个月 CD4+T 细胞计数〔OR =0.993，95%CI（0.988，0.998），P=0.009〕、治疗后6个月淋巴细胞计数〔OR=0.433，95%CI（0.230，0.816），P=0.010〕进入回归方程，是HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素。未更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长70.5（119.5）个/μl，更换治疗方案患者CD4+T细胞计数增长147（155.2）个/μl，差异有统计学意义（Z=-5.386，P<0.05）。未更换治疗方案患者不和谐反应发生率为53.8%（56/104），更换治疗方案患者为22.8%（16/70），不和谐反应率比较差异有统计学意义（χ2=11.413，P <0.05）。结论年龄、治疗时 CD4+T 细胞计数等是HARRT患者发生不和谐反应的影响因素，且发生不和谐反应后改用含LPV/r的方案治疗，可改善患者免疫功能，降低不和谐反应发生率。