BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导终末期肾脏病维持性血液透析患者调整超滤量价值研究

Value of BioZ. com Noninvasive Hemodynamic Monitoring System in Adjusting Ultrafiltration Volume in Patients With End-stage Renal Disease Undergoing Maintenance Hemodialysis

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摘要目的：探讨 BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导血液透析超滤量设定对终末期肾脏病患者维持血流动力学稳定的临床意义。方法选取2014年2—7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者41例，采用随机数字表法将患者分为对照组（21例）和试验组（20例）。按照 BioZ. com 无创血流动力学监测系统操作说明监测血流动力学，试验组根据胸腔液体量（TFC）实时调整超滤量，对照组仅以临床常规调整超滤量。记录两组患者透析前后 TFC 及血流动力学参数，并记录透析过程中心悸、低血压、肌肉痉挛等透析相关不良事件的发生情况。结果透析前，两组血流动力学参数比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。透析结束时，实验组心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左心室做功（LCW）、左心室做功指数（ LCWI）高于对照组，平均动脉压（MAP）低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组透析前后 TFC 分别为40.4（8.4）、32.7（8.7）/Ω，试验组透析前后 TFC 分别为40.2（11.3）、32.4（4.2）/Ω。两组透析前后 TFC 变化比较，差异无统计学意义（ Z ＝-0.692，P ﹥0.05）。对照组发生透析相关不良事件5例（23.8％），其中心悸1例，低血压4例；试验组未发生透析相关不良事件。试验组透析相关不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0.048）。结论采用 BioZ. com 无创血流动力学监测系统指导透析患者超滤量的设定并进行实时调整，可维持患者血流动力学稳定，改善心功能，减少透析相关不良事件的发生。