摘要目的：评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例 IPF 患者为研究对象，根据随访时间，对随访6个月（纳入随访4~8个月的患者，81例）和12个月（纳入随访9~15个月的患者，52例）时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和肺泡-动脉氧分压差（PA-a O2）〕较基础变量的变化量（基础变量-随访6个月的变量；基础变量-随访12个月的变量）和变化率（变化量/基础变量）与 IPF 患者预后的关系。同时，依据各指标变化率作为分组的标准，将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用 Cox 比例风险回归分析 IPF 患者预后的影响因素。结果52例患者随访13~84个月，中位生存期为51〔95% CI（22，56）〕个月。单因素 Cox 比例风险回归分析结果显示：随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV1、FVC、TLC、DLCO、PaO2、SaO2、PA-a O2变化量、变化率是 IPF 患者预后的影响因素（P <0.05）。随访6个月和12个月时，呼吸困难评分、FVC、DLCO、PaO2、SaO2和PA-a O2以及随访12个月时 TLC 改善组、稳定组、恶化组组间生存率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示：随访6个月时：呼吸困难评分变化率〔HR =1.131，95% CI（1.044，1.311），P =0.027〕、FVC 变化率〔 HR =0.899，95% CI（0.709，0.945），P <0.001〕和 PaO2变化率〔HR =0.957，95% CI（0.890，0.987），P =0.034〕是影响 IPF患者预后的因素；随访12个月时：FVC 变化率〔 HR =0.838，95% CI（0.811，0.910），P <0.001〕、TLC 变化率〔HR =0.962，95% CI（0.890，0.987），P =0.048〕和 DLCO 变化率〔 HR =0.932，95% CI（0.875，0.967），P <0.001〕是影响 IPF 患者预后的因素。结论临床和肺生理指标易测定、重复性好，可作为 IPF 患者预后监测指标，6个月和12个月指标的变化率可较好地预测 IPF 患者的预后。