摘要目的 分析二孩政策开放后,经产妇不同胎次母乳喂养及母婴保健情况,探索改善母乳喂养状况及母婴保健的方法.方法 于2017年1-3月,采用多阶段分层抽样方法,将浙江省11个地级市按照经济水平由高到低分为3层,每层随机抽取1个城市,每个城市抽取2个市辖区,每个市辖区抽取1个社区卫生服务中心.选取已在社区卫生服务中心登记、二胎无出生缺陷且年龄为6个月～3周岁,无器质性疾病的健康母亲进行调查.采取自拟问卷方式调查,内容包含调查对象基本信息、主要照顾孩子的亲人、妊娠前评估情况.比较并分析一胎和二胎6个月内喂养方式、(纯)母乳喂养持续时间、终止母乳喂养的原因、是否有过母乳喂养困难及最有效帮助的来源、一胎和二胎孕妇学校参与度及分娩后访视差别.结果 经济发展Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类地区分别有41名、73名和54名二孩母亲.不同二胎受孕年龄经产妇妊娠前生殖评估行为比较,差异有统计学意义(x2 =7.816,P＜0.01).不同胎次经产妇0～6月龄喂养方式一致性较差(Kappa=0.292,P＜0.01),喂养方式比较,差异有统计学意义(W=24.997,P=0.035).二胎纯母乳喂养持续时长、母乳喂养持续时长均长于一胎(P＜0.05).不同胎次母乳喂养困难经历情况一致性一般(Kappa=0.499,P＜0.01),母乳喂养困难经历情况比较,差异有统计学意义(x2=4.45,P=0.034).“有经验的亲人或朋友”“自己搜索解决办法”是不同胎次经历母乳喂养困难时最有效帮助的来源.不同胎次孕妇学校参与情况均约占50.0％,一致性一般(Kappa=0.502,P＜0.01),孕妇学校参与情况比较,差异无统计学意义(W=1.097,P=0.778).二胎分娩回家后,有81例(48.2％)母亲仍需要母乳喂养知识及技巧的教育指导.不同胎次产后访视情况一致性一般(Kappa =0.431,P＜0.01),产后访视情况比较,差异有统计学意义(W=18.964,P＜0.01).结论 二胎时纯母乳喂养率较一胎时提高,二胎(纯)母乳喂养持续时长比一胎时延长.两胎次孕妇学校参与度均不足50.0％.基层妇幼保健机构分娩后访视次数及内容与国家规范尚存差距.全科医生可为需照护孙辈的签约老年居民提供母乳喂养指导,以改善母乳喂养现状.