尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在流行性出血热合并急性肾损伤早期诊断中的价值研究

Value of Urine Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin and Kidney Injury Molecule-1 for Early Diagnosis of Acute Kidney Injury in Patients with Epidemic Hemorrhagic Fever

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摘要目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1 (KIM-1)在流行性出血热(EHF)合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法选取2014年1月-2016年11月济宁医学院附属医院肾内科、ICU、呼吸科及血液科收治的符合纳入排除标准的41例EHF患者.根据AKI的诊断标准,将患者分为非AKI组和AKI组,收集两组确诊时、确诊后不同时间点的血清肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL和尿KIM-1对EHF合并AKI的早期诊断价值.结果 41例EHF患者中,合并AKI者26例(63.4％).两组患者确诊时Scr、确诊时尿KIM-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者Scr水平在确诊后24、48、72 h比较,差异有统计学意义(P＜0.05);尿NGAL水平在确诊时及确诊后2、4、8、12、24h比较,差异有统计学意义(P＜0.05);尿KIM-1水平在确诊后2、4、8、12、24 h比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,确诊后2h尿KIM-1水平、确诊后2h尿NGAL水平与确诊后24 h Scr水平呈正相关(r值分别为0.673、0.846,P＜0.01).确诊后2h尿NGAL诊断EHF合并AKI的ROC曲线下面积为0.822[95％ CI(0.692,0.952)],截点值为40.15 pg/ml;确诊后2h尿KIM-1的曲线下面积为0.785(95％ CI (0.643,0.927)],截点值为0.55 pg/ml.结论尿NGAL和尿KIM-1可能可以作为EHF患者是否合并AKI的早期诊断标志物.