显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的效果研究

Microsurgical Technique Combined with Ilizarov External Fixator in the Treatment of Open Tibial Fracture with Bone Loss

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摘要目的探讨应用显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的临床效果.方法选取2011年7月—2016年4月于赣南医学院第一附属医院治疗的胫骨骨折合并骨外露及骨缺损患者50例为研究对象.患者进行彻底清创后,用显微外科技术将游离皮瓣覆盖胫骨外露骨质,再行Ilizarov外固定架骨迁移治疗骨不连.结果患者手术时间80～120 min,平均(85.0±4.4)min;骨迁移长度5～11 cm,平均(6.0±4.6)cm;Ilizarov外固定架固定时间13～22个月,平均(15±3)个月;牵移骨痂矿化时间13～23周,平均(14.0±3.6)周.患者均获得随访,随访时间12～28个月,平均(16.2±5.5)个月.2例出现远端骨不连,给予髂骨植骨达到愈合.2例出现马蹄足畸形,给予行外固定架矫形.术中、术后无神经血管损伤表现,无再次骨折发生.根据Johner-Wruh评定疗效,优35例,良12例,差3例,优良率94％.结论胫骨骨折合并骨外露、骨缺损患者应用显微外科技术结合Ilizarov外固定技术,可降低患者截肢率,促进骨折的愈合,缩短治疗时间,临床总体疗效较好.