成人Still病合并沙门菌骨髓炎一例并文献复习

Adult-onset Still's Disease Combined with Salmonella Osteomyelitis:a Case Report and Literature Review

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摘要目的分析结缔组织病(CTD)合并沙门菌骨、关节感染患者的临床特征.方法回顾性分析宁波市第一医院确诊的1例及文献报道10例,共11例CTD合并沙门菌骨、关节感染患者的临床表现、实验室检查、诊治及预后.结果 11例CTD合并沙门菌骨、关节感染的患者中,系统性红斑狼疮(SLE)合并6例,类风湿关节炎(RA)合并4例,成人Still病(AOSD)合并1例.患者均长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,4例RA患者起病前均予生物制剂治疗,3例患者起病前曾行关节置换术,2例患者起病前曾有不洁饮食史,1例患者起病前有劳累史.常见临床表现包括骨痛11例,发热9例,消化道症状2例;感染部位包括下肢长骨6例,髋关节3例,耻骨联合1例,左肘1例.11例患者均有不同程度的C反应蛋白(CRP)升高,平均(132.0±26.2)mg/L;9例患者白细胞计数(WBC)正常,2例患者WBC升高;3例患者为肠炎沙门菌感染,2例为鼠伤寒,1例为D组沙门菌,1例为非伤寒沙门菌.3例患者行骨活检明确诊断,其他8例根据关节腔穿刺培养或滑膜活检结合影像学检查明确诊断.患者均予以抗生素保守治疗,6例患者联合手术治疗.5例患者痊愈,1例复发,3例遗留骨/关节功能障碍.结论 CTD合并沙门菌骨髓炎并非罕见,其中以SLE合并常见,多长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂,使用生物制剂及关节置换手术可能亦为发生沙门菌骨病的危险因素;最常见受累部位为下肢长骨,多伴有CRP水平升高;该病致残率高,需早期发现、积极治疗.