低中危组急性早幼粒细胞白血病患者双诱导治疗后加入细胞毒性药物时机的早期临床分析研究

Early Clinical Investigation on Timing of Addition of Cytotoxic Drugs after Dual Induction Treatment in Patients with Acute Promyelocytic Leukemia in Low- and Medium-risk Groups

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摘要目的比较低中危组急性早幼粒细胞白血病(APL)患者进行双诱导治疗后,在不同外周血白细胞计数(WBC)时予以细胞毒性药物的疗效和不良反应.方法选取2011年3月—2017年4月重庆医科大学附属第一医院收治的初诊APL患者36例,对其进行全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)双诱导治疗.根据加入细胞毒性药物时外周血WBC,以不同的标准对患者进行分组:(1)(10~20)×109/L组和>20×109/L组;(2) (10~25)×109/L组和>25×109/L组;(3)(10~30)×109/L组和>30×109/L组.分析各组患者完全缓解(CR)率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间,以及诱导期间的不良反应发生情况.结果 36例患者诱导期间无一例死亡.(10~20)×109/L组达CR所需时间短于>20×109/L组(P<0.05);(10~20)×109/L组和>20×109/L组CR率、凝血功能异常持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(10~25)×109/L组和>25×109/L组、(10~30)×109/L组和>30×109/L组CR率、达CR所需时间、凝血功能异常持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(10~20)×109/L组、(10~25)×109/L组、(10~30)×109/L组平均WBC峰值分别低于>20×109/L组、>25×109/L组、>30×109/L组(P<0.05);(10~20)×109/L组和>20×109/L组、(10~25) ×109/L组和>25×109/L组、(10~30)×109/L组和>30×109/L组分化综合征(DS)发生率、感染发生率、肝功异常率、3~4级骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论低中危组APL患者进行ATRA-ATO双诱导治疗后,外周血WBC在(10~20)×109/L时加用细胞毒性药物可获得相对较佳的早期疗效.