摘要目的 基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生服务需要和利用现状、公平性差异,提出政策建议.方法 利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12006户家庭,33060例居民,其中城市6006户家庭,10391例居民,农村6000户家庭,22669例居民),结合收入5分法,比较不同城乡类别、收入居民卫生服务需要和利用及其公平性.结果 城市居民的两周患病率、年慢性病患病率高于农村居民,两周就诊率、两周患者就诊率低于农村居民(P<0.05);两组居民住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).农村居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、住院率随其收入的增加而降低,两周患者就诊率随其收入的增加而升高(P<0.05);城市不同收入居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、两周患者就诊率、住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).城乡居民卫生服务需要和利用公平性分析发现,集中曲线位于公平线上方的指标分别是城乡两周患病〔集中指数(CI)=-0.0915〕、农村两周患病(CI=-0.1179)、城乡慢性病患病(CI=-0.1184)、农村慢性病患病(CI=-0.1682)、城市两周就诊(CI=-0.0064)、城乡/城市/农村住院利用(CI值分别为-0.0941、-0.0015、-0.1124);集中曲线位于公平线下方的分别是城市两周患病(CI=0.0129)、城市慢性病患病(CI=0.0064)、城乡/农村两周就诊(CI值分别为0.0625、0.0800).结论 农村低收入居民两周卫生服务需要高于高收入居民,农村居民两周患病、慢性病患病、两周就诊公平性差于城市.仍需强基层,加大基层医疗卫生机构的基础设施建设投入,加强基层全科医生的培养,推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务,弥合城乡差异,提高全民卫生服务可获得性.应继续细化医疗保险补偿对象的划分,重点提高农村中低收入居民的补偿水平,加强该人群疾病风险保护,提高全民卫生服务可负担性.