基于扎根理论的医院管理者视角下医师多点执业现存问题及对策的质性研究

Hospital Managers' Perspectives on the Problems and Countermeasures in Multiple-site Physician Practices:a Qualitative Study Based on Grounded Theory

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摘要背景医师多点执业是促进优质医疗资源下沉的重要举措,医院管理者是影响医师多点执业的重要因素,从医院管理者视角探讨医师多点执业存在的问题并提出相应的对策,有利于医师多点执业的推行.目的应用扎根理论方法结合质性研究软件NVivo 11.0,从医院管理者视角探讨贵州省医师多点执业的问题并提出相应对策.方法于2017年1—11月按照目的抽样结合理论抽样的方法对贵州省9个市/州53家医疗机构的78名管理者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业的相关问题进行深入研究.结果经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的1373个自由节点、102个树状节点、10个范畴、5个主范畴及3个核心范畴.核心范畴为发展前景、限制因素及执业条件.最后形成一条故事线:现阶段医院管理者认为虽然医师多点执业利弊共存并受多种因素制约,但是是发展趋势;执业形式应轮流由医院派出或在医疗联合体内开展多点执业,所获利益应由医师本人及其所在医院、科室共享,但对医疗责任损害分担的认识存在差异.结论在不损害第一执业机构权益,并合理分配多点执业所获利益和分担医疗损害责任的基础上,医院管理者支持医师多点执业.