摘要背景 难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的治疗一直是临床的一大难题,目前尚无统一的安全有效的治疗方案,且对于部分血小板计数(PLT)极度下降的患者有致死的出血风险.艾曲波帕作为升血小板的新药,为RITP的治疗提供了一个安全有效的治疗方法.目的 探究艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的疗效,并观察其对细胞免疫功能的影响.方法 选择2013年1月—2018月1月在绍兴市人民医院血液科住院治疗的46例RITP患者,依据随机数字表法将其分为治疗组和环孢素(CSA)组,各23例.另选取同期在本院进行体检的健康者25例作为对照组.治疗组患者给予艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗;CSA组患者给予环孢素联合达那唑治疗.治疗3个月进行疗效评价.比较治疗组与CSA组临床疗效.收集治疗组和CSA组患者治疗前和治疗3个月外周血Th1细胞因子〔白介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)〕和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)、B1淋巴细胞(CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数)、PLT,并与对照组比较.记录治疗组和CSA组患者不良反应发生情况.结果 治疗组患者总有效率为69.9％(16/23),CSA组患者总有效率为73.9％(17/23);两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.743).治疗组、CSA组患者治疗前IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数高于对照组,IL-4、IL-5、PLT低于对照组(P<0.05);治疗组、CSA组患者治疗3个月IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数低于本组治疗前,IL-4、IL-5、PLT高于本组治疗前(P<0.05).治疗组8例患者发生肝功能损伤,CSA组16例患者发生肝功能损伤;治疗组患者肝功能损伤发生率(34.8％)低于CSA组(69.6％)(χ2=6.527,P=0.013).结论 艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP,安全有效,患者耐受性好;艾曲波帕联合硫唑嘌呤可能通过调节RITP 患者外周血Th 淋巴细胞及B1 淋巴细胞,进而促进血小板生成,从而发挥治疗作用.