摘要慢性病已经成为最主要的疾病负担,也是全球初级卫生保健和预防工作的重点.慢性病管理在改善患者健康结局、提高患者生活质量上发挥重要作用.本文通过实地学习和文献研究,介绍澳大利亚两种全科医学慢性病管理计划,即全科医生为慢性病患者提供的综合服务计划(GPMP)和全科医生对慢性病管理服务进行团队式协调(TCAs).并与我国慢性病管理情况进行比较,提出我国应该从建立优质的全科团队,因地制宜地选择慢性病管理模式,发展"互联网+"技术,为慢性病管理提供技术支持等方面改进,不断探索符合我国国情的慢性病管理模式.
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