摘要背景 目前,评估不育症患者睾丸内有无精子最常用的技术为睾丸穿刺取精术(TESA),但其为有创性操作,对患者的身体机能造成影响.所以实际工作中怎样根据患者实际状况,如睾丸体积及生殖激素水平等,评估其睾丸中是否存在精子,对后续患者是否接受TESA及试管婴儿技术达到生育目的相当重要.目的探讨睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值,以期为NOA的临床无创诊疗提供理论依据.方法 回顾性选择2014年2月-2018年3月贵阳市妇幼保健院收治的NOA患者78例.按照TESA结果分为有精组(32例)和无精组(46例).收集患者年龄、睾丸体积、生殖激素[泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)]水平.结果 无精组左侧睾丸体积、右侧睾丸体积、LH水平、E2水平小于有精组,PRL、FSH水平大于有精组(P＜0.05).NOA患者左侧睾丸体积(rs=0.837,P＜0.001)、右侧睾丸体积(5=0.862,P＜0.001)、FSH水平(rs=-0.218,P=0.026)、E2水平(rs=0.218,P=0.021)与TESA结果有关.多因素Logistic回归分析结果显示,左侧睾丸体积[OR=0.741,95％CI(0.542,0.860)]、右侧睾丸体积[OR=1.047,95％CI(1.008,1.113)]、FSH水平[OR=3.168,95％CI(1.216,8.872)]是NOA患者无精子的影响因素(P＜0.05).左侧睾丸体.积、右侧睾丸体积预测NOA患者无精子的AUC为0.983、0.957,临界值为6.3、6.5 ml,灵敏度为65.5％、92.4％,特异度为99.4％、99.8％;PRL、FSH、LH、E2、TT预测NOA患者无精子的AUC为0.537、0.742、0.607、0.628、0.568,临界值为9.3 μg/L、12.2 U/L、4.9 U/L、48.5 pmol/L、9.9 nmol/L,灵敏度为56.7％、69.4％、77.5％、88.4％、79.2％,特异度为89.4％、90.5％、91.3％、91.6％、90.4％.结论 NOA患者的睾丸体积、FSH水平均对其睾丸中有无精子有一定预测作用,且睾丸体积的预测准确性高于FSH水平,这对临床操作有一定指导意义.