换一批
换一批摘要目的 探讨外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能.方法 回顾性分析2010年1月—2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果 、治疗及预后等情况.结果10例患者中男5例、女5例,年龄35～83岁,糖尿病病程7～23年,低血糖发作多为空腹低血糖,均有长期胰岛素治疗史.患者合并自身免疫疾病情况为湿疹性皮炎1例、银屑病1例.抗体检测结果显示血清胰岛素细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)均阴性,胰岛素自身抗体(IAA)阳性10例.血清胰岛素水平均显著升高,与血清C肽水平不匹配.8例患者停用胰岛素,其中6例改为口服降糖药,1例低血糖后出现昏迷,给予甲泼尼龙静脉滴注,1例改变饮食习惯.其余2例患者更换胰岛素剂型,同时加用拜糖平.10例患者治疗后分别于2周～5个月无低血糖发作.结论 长期使用胰岛素的糖尿病患者,出现反复发作、严重的自发性低血糖,胰岛素水平显著升高,且与血清C肽水平不匹配、IAA阳性时,临床应考虑EIAS的诊断.治疗上停用原有胰岛素,或更换胰岛素剂型,病情严重者给予糖皮质激素,患者预后良好.
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