摘要背景 咳嗽变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的重要病因,其病理生理特征与典型哮喘相似.CVA被认为是哮喘的早期阶段,所以建议及早联合应用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂,然而吸入皮质类固醇和β2肾上腺素激动剂联合治疗CVA的作用和机制尚未阐明.目的 观察沙美特罗替卡松治疗CVA的临床疗效及对肺功能、外周血嗜酸粒细胞百分比(BER)、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素5(IL-5)和诱导痰黏蛋白(MUC)5AC水平等气道炎性指标和CVA复发率的影响.方法 选择2016年6月—2017年12月在漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的发作期CVA患者52例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各26例.对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.治疗期疗程8周,疗程结束后随访至治疗第24周.比较两组患者临床疗效;记录治疗前及治疗第8、24周的日间和夜间咳嗽症状评分、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最高呼气流量(PEF)、BER、ECP、IL-5和MUC5AC水平;生活质量采用中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)于治疗前及治疗第8、24周进行评估;记录治疗期不良反应发生情况,随访期复发情况.结果 对照组和观察组分别有2例和3例患者终止或脱落,两组实际有效例数分别为24例和23例.治疗8周后,观察组有效率为95.6％(22/23),高于对照组的75.0％(18/24)(P=0.047).治疗第8、24周,观察组日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于对照组;两组治疗第8周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于治疗前(P<0.05),第24周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均高于第8周(P<0.05).治疗第8、24周,观察组生理、心理、社会评分和总分均高于对照组(P<0.05);两组治疗第8周生理、心理、社会评分和总分均高于治疗前(P<0.05),第24周生理、心理、社会评分和总分均低于第8周(P<0.05).治疗第8、24周,观察组ΔFEV1均高于对照组(P<0.05).治疗第8周,观察组PEF高于对照组(P<0.05);两组治疗第8周PEF均高于治疗前(P<0.05),第24周PEF均低于第8周(P<0.05).治疗第8周,观察组BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组IL-5水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗第8周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于治疗前(P<0.05),治疗第24周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均高于第8周(P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为13.0％(3/23)和8.3％(2/24),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率为26.1％(6/23),低于对照组的58.3％(14/24)(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松可以有效改善CVA患者咳嗽症状,提高生活质量和改善肺功能指标,降低气道炎性反应,并且可以延缓停药治疗后肺功能下降、炎性反应指标反弹和CVA复发.