摘要背景糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义.目的 探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)的影响因素.方法 选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组(Imax<21.40 mU/L,n=137)、中Imax组(21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137)和高Imax组(Imax≥48.10 mU/L,n=137).收集患者的一般资料等观察指标.行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测患者0、30、60、120、180 min血糖(G)及胰岛素(I),计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值(Gmax)和Imax.采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素.结果 BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β 和HOMA-IR随Imax的升高而增高(P<0.05);G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA1c随Imax的升高而降低(P<0.05);低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组(P<0.05);高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组(P<0.05);高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA1c、红细胞计数、血红蛋白呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95％CI(0.192,0.803)〕、高血压〔OR=1.745,95％CI(1.028,2.967)〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95％CI(1.408,5.587)〕、G0〔OR=0.679,95％CI(0.504,0.913)〕、G180〔OR=0.875,95％CI(0.778,0.985)〕、HbA1c〔OR=0.802,95％CI(0.688,0.935)〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95％CI(1.725,3.322)〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95％CI(1.414,2.367)〕是初诊T2DM患者Imax的影响因素(P<0.05).结论 初诊T2DM患者空腹血糖、HbA1c与Imax呈负相关,性别、高血压、高尿酸血症、G0、G180、HbA1c、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR是初诊T2DM患者Imax的影响因素,因此优先控制空腹血糖使HbA1c达标,对于改善初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素最大分泌功能具有重要意义.