摘要背景 成人社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染与单纯CAP在临床治疗上是否存在差异尚不清楚.本研究拟从分析CAP合并呼吸道病毒感染病毒谱和临床特征与单纯CAP的差异来探讨此问题.目的 分析成人CAP合并呼吸道病毒感染患者的病毒谱特点及其临床特征.方法 选取2017年6月—2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院住院部收治的CAP患者223例,采集CAP患者的咽拭子,应用多重巢式反转录酶-聚合酶链式反应(nested multiplex RT-PCR)检测8种(10型)常见的呼吸道病毒.将CAP患者分为病毒阳性组和病毒阴性组,分析病毒阳性组CAP患者的临床特征.同时,采集病毒阳性、病毒阴性CAP患者及社区健康对照者的血清各24份,采用ELISA检测血清中白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、干扰素(INF)-γ、干扰素诱导蛋白(IP)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度.结果 223例CAP患者中61例(27.35％)患者病毒检测阳性,其中单病毒感染58例(26.01％),多病毒感染3例.单病毒感染包括22例(9.87％)流感病毒A(Flu A)、14例(6.28％)鼻病毒(RhV)、9例(4.03％)流感病毒B(Flu B)、5例(2.24％)腺病毒(ADV)、2例(0.90％)冠状病毒(CoV)、2例(0.90％)呼吸道合胞病毒A(RSVA)、2例(0.90％)偏肺病毒(MPV)、1例(0.45％)博卡病毒(BoV)、1例(0.45％)呼吸道合胞体病毒B型(RSVB).根据年龄分为非老年(≤65岁)组和老年(>65岁)组,两组病毒检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).CAP患者四季均会有病毒感染,冬季为高发季节,感染病毒主要有Flu A、RhV、Flu B.按照呼吸道病毒检测结果分为病毒阳性组和阴性组,病毒阳性组死亡率高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),其中病毒阳性组死亡患者均为合并流感病毒感染.进一步将呼吸道病毒阳性组分为流感组(包括Flu A和Flu B)和非流感组,发现流感组乳酸脱氢酶水平高于非流感组,流感组死亡率高于病毒阴性组(P<0.05).影像学特征分析结果显示,病毒阳性组双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影比例高于病毒阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清细胞因子水平分析结果显示,病毒阳性组IL-10水平高于病毒阴性组.结论 上海闵行地区CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,检出病毒以Flu A、RhV和Flu B为主,其临床特征无明显差异,合并流感病毒感染可能会导致死亡率增加,病毒阳性患者影像学多表现为双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影,病毒阳性患者IL-10血清浓度明显升高,以上结果对于CAP合并呼吸道病毒感染有一定的参考价值.