摘要背景 血糖控制不佳的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的风险均增加,而CAS是冠心病、脑卒中的危险因素,了解DR与CAS之间的关系可以为改善糖尿病并发症提供新的临床决策方案.目的 探讨病程长且血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者发生CAS与增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的相关性.方法 本研究为回顾性病例对照研究,分析2014年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住院的T2DM患者〔糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5％,估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1,糖尿病病程≥10年〕158例,根据视网膜病变情况将患者分为无DR(NDR)组(n=105)和PDR组(n=53);根据CAS严重程度将患者分为颈动脉正常组(n=48)和CAS组(n=110).记录患者的临床特征及实验室检查指标.结果 NDR组收缩压(SBP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)低于PDR组,静息心率(HR)慢于PDR组,eGFR高于PDR组(P<0.05).颈动脉正常组年龄、高血压病史所占比例、冠心病病史所占比例、脂蛋白a、PDR发生率低于CAS组(P<0.05).NDR组CAS发生率为61.9％(65/105),低于PDR组的84.9％(45/53)(P=0.012).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.194,95％CI(1.040,1.372)〕、既往有高血压病史〔OR=2.690,95％CI(1.206,6.000)〕、脂蛋白a水平升高〔OR=1.079,95％CI(1.038,1.122)〕、PDR〔OR=2.990,95％CI(1.127,7.934)〕是T2DM患者发生CAS的危险因素(P<0.05).结论 合并PDR的病程长且血糖控制不佳的T2DM患者发生CAS的比例较高.