摘要背景 体外膜肺氧合(ECMO)已被广泛应用于治疗各类急危重症的心脏及呼吸功能衰竭疾病,但治疗过程中血小板计数(PLT)会显著下降,导致患者出血风险增加,从而影响患者预后.因此,研究ECMO治疗期间PLT的变化规律,有助于预防血小板下降所导致的出血相关风险,从而改善患者预后.目的 回顾性分析不同支持模式下成人ECMO支持期间PLT的变化规律.方法 纳入高州市人民医院心脏中心 2019 年 1 月—2021 年 10 月进行静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持治疗的 40 例成年患者为研究对象.根据患者是否行心脏手术分为手术组(n=23)与非手术组(n=17),根据患者ECMO干预后是否死亡分为死亡组(n=22)和存活组(n=18).收集患者基线资料,同时收集患者基线、ECMO前、干预期间PLT及血小板输注情况.结果 患者平均年龄(49.0±17.8)岁,平均ECMO支持时间(6.0±3.2)d.手术组与非手术组患者ECMO干预原因比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).ECMO干预前患者血小板减少发生率为 18%(7/40),其中 3 例采用V-V ECMO,均患有重症肺炎,4 例采用V-A ECMO;ECMO支持 1 d后血小板减少发生率为 56.0%(18/32),其中 4 例采用V-V ECMO,14 例采用V-A ECMO;非手术组有 9 例患者输注血小板治疗,手术组患者有 13 例输注血小板治疗,患者首次血小板输注有效率为 59.1%(13/22).手术组ECMO前血小板减少比例高于非手术组(P<0.05).非手术组ECMO支持第 4 天PLT最低,手术组ECMO支持第 5 天PLT最低.死亡组患者年龄高于存活组,ECMO支持时间、脱机率、ECMO支持第 7 天PLT低于存活组(P<0.05).结论 ECMO支持下的PLT于第 3～4 天达到最低值,患者预后与PLT存在相关性.患者首次输注异体血小板可以提升PLT,提示临床上可以根据PLT变化规律做好相应的干预准备,减少PLT过低引发出血等并发症,改善接受ECMO患者的预后.