摘要背景 老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题.目的 探讨 4 级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值.方法 收集 2017-2021 年于遵义医科大学第三附属医院完成螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的老年(年龄≥60 岁)住院患者的基本信息及相关临床数据.参照 2018 年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》CTPA诊断肺栓塞标准,将研究对象分为APE组和非APE组.分别采用 4PEPS、Standard算法、年龄校正的D-二聚体(AADD)算法、YEARS算法及PEGeD算法对研究对象进行APE预测,根据预测结果分为阳性组和阴性组,统计各预测方法的真阳性人数、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数.计算 5 种预测方法的效能评价指标并对其预测价值进行比较.结果 1 193 例完成CTPA检查的老年住院患者中,男 608 例(50.96%),女 585 例(49.04%),中位年龄为 74(68,81)岁,APE患者 323 例(27.07%),非APE患者 870 例(72.93%);老年APE与非APE患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).4PEPS、AADD算法、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法预测老年疑似APE患者的灵敏度分别为 95.05%、97.83%、98.76%、97.21%、97.83%,特异度分别为31.84%、18.16%、12.87%、22.41%、22.41%,正确率分别为 48.95%、39.73%、36.13%、42.67%、42.83%,Youden指数分别为 0.27、0.16、0.12、0.20、0.20.4PEPS、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法对比AADD算法的净重新分类指数(NRI)分别为0.218、-0.087、0.073、0.085,其中4PEPS对比AADD算法的NRI差异有统计学意义(P<0.05).结论 4PEPS预测老年疑似APE患者的特异度、正确率、Youden指数较高,总体预测价值明显优于其余 4 种方法,可能是老年APE患者的最优预测方法.