光学相干断层成像评估高血压性视网膜病变神经元损伤应用价值的研究

Application Value of Optical Coherence Tomography to Detect Neuronal Damage in Hypertensive Retinopathy

二维码有效期 120s

摘要背景当前高血压的患病率呈逐年增长趋势,其眼部并发症高血压视网膜病也日益受到关注.然而目前对于高血压性视网膜病变中神经元损伤的研究尚少.目的本研究以光学相干断层成像检查为检查手段,探究其在高血压性视网膜病变中神经元损伤评估中的应用和重要价值.方法纳入 2019 年 3 月—2020 年 7 月于Hospital Cíl nico Quirúrgico"Hermanos Ameijeiras"(HHA医院)就诊的 102 例高血压患者为研究对象,同时纳入 45 名健康受试者,监测 24 h动态血压,取 24 h舒张压和收缩压的平均动脉血压值,测量眼压,计算眼灌注压.检测视盘区视网膜神经纤维(RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合层(GCC)厚度.依据血压控制情况将患者分为血压控制组(n=51)和血压未控制组(n=51),45 名健康受试者为对照组.采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究血压、眼灌注压、视网膜病变与GCC厚度和血压、眼灌注压与视网膜病变的相关性,采用R 3.5.3 软件进行中介作用分析.结果 3组研究对象人种、收缩压、舒张压、平均动脉压、眼压、眼灌注压、视网膜病变比较,差异有统计学意义(P<0.05).血压未控制组平均RNFL厚度低于对照组(P<0.05),血压控制组、血压未控制组GCC平均厚度低于对照组,血压未控制组GCC最小值低于对照组(P<0.05).相关性分析结果显示,GCC平均厚度、上方GCC厚度、颞下方CCG厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压、视网膜病变呈负相关(P<0.05),颞上方GCC厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压呈负相关(P<0.05),下方GCC厚度与舒张压呈负相关(P<0.05),视网膜病变与收缩压、舒张压、眼灌注压呈正相关(P<0.05).中介效应结果显示,"收缩压→GCC平均厚度→高血压性视网膜病变"效应显著,收缩压与GCC平均厚度呈正相关,GCC平均厚度与高血压性视网膜病变呈正相关(P<0.05).收缩压对高血压性视网膜病变发生风险具有直接影响(β=0.013,95%CI=0.007～0.020,P<0.001),GCC平均厚度部分介导了收缩压对高血压性视网膜病变发生风险的影响(β=0.117,95%CI=0.014～0.360,P=0.04),中介效应占总效应的 11.7%.结论光学相干断层成像检查是一种无创的眼科检查方法,可优于普通眼底检查提前发现高血压性视网膜神经元受损情况,对高血压导致视神经受损的不可逆盲和高血压靶器官受损进行早期预防和预警.

作者 赵润泽 ^[1] 孙小佳 ^[2] Melba Marquez Hernandez ^[3] 窦国睿 ^[2] 学术成果认领

作者单位 710032 陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;10400 Calle San Lázaro #701 esq. a Belascoaín,Centro Habana,La Habana,Cuba,Hospital Cíl nico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras"(HHA) ^[1] 710032 陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所 ^[2] 10400 Calle San Lázaro #701 esq. a Belascoaín,Centro Habana,La Habana,Cuba,Hospital Cíl nico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras"(HHA) ^[3]

关键词高血压性视网膜病变高血压光学相干断层成像术神经纤维中介分析 Hypertensive retinopathy Hypertension Optical coherence tomography Nervefibers Mediation analysis

分类号 R774.1

栏目名称论著

DOI 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0351

发布时间 2023-12-26

基金项目

国家自然科学基金 空军军医大学第一附属医院军事医学临床应用研究 空军军医大学军事医学提升计划培育项目