摘要背景 腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法.目的 比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生.方法 选取 2021年 12 月—2022 年 7 月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者 201 例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性.结果 术后发生并发症患者有 60 例,发生率为 29.8％.临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为 47.5、2 分、1 分、1 分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815).AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.000 1)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.011 3)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.000 6)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.000 8)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.042 9)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.110 9)AUC两两比较,差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95％CI=1.376～4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95％CI=5.491～25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素.结论 用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子.