摘要背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是异质性疾病,哮喘-COPD重叠(ACO)同时具有哮喘和COPD相关临床特征,部分患者无法配合行肺功能检查,难以判断气流受限程度.目的 比较COPD急性加重期(AECOPD)及ACO患者不同低密度衰减区(LAA)分级的临床资料,分析第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)与LAA分级的关联性,为肺功能检查受限患者提供参考指标.方法 收集 2020 年 3 月—2022 年 5 月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的临床资料,LAA≥2 级归为肺气肿型,LAA<2 级归为支气管炎型,共分为 4 组:(1)支气管炎型AECOPD组(84 例):LAA 0 级 33 例和LAA 1 级 51 例;(2)肺气肿型AECOPD组(150 例):LAA 2 级 55 例、LAA 3 级 63 例和LAA 4 级 32 例;(3)支气管炎型ACO组(59 例):LAA 0 级 26 例和LAA 1 级 33 例;(4)肺气肿型ACO组(47 例):LAA 2 级 21 例、LAA 3 级 17 例和LAA 4 级 9例.比较AECOPD和ACO患者各组及组内不同LAA分级患者的临床特点.ACO患者及AECOPD患者的FEV1％pred影响因素采用多重线性回归分析.结果 与支气管炎型AECOPD组比,肺气肿型AECOPD组BMI、氧合指数(PaO2/FiO2)、FEV1％pred更低,吸烟量、男性、吸烟比例更高(P<0.05).支气管炎型AECOPD组:与LAA 0 级组比,LAA 1 级患者BMI、FEV1％pred、PaO2/FiO2、血清白蛋白(ALB)更低,外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、白介素(IL)-6更高(P<0.05).肺气肿型AECOPD组:与LAA 4级患者相比,LAA 3级患者年龄、BMI、FEV1％pred更高,LAA 2级患者BMI、FEV1％pred更高,住院天数更短;LAA 3 级患者NLR、hs-CRP、FEV1％pred高于LAA 2 级(P<0.05).与支气管炎型ACO组相比,肺气肿型ACO组年龄、吸烟量、男性比例、吸烟比例更高,BMI、FEV1％pred更低(P<0.05).支气管炎型ACO组:与LAA 1 级患者相比,LAA 0 级患者应用全身激素、激素总量更高,FEV1％pred更低(P<0.05).肺气肿型ACO组:LAA 4 级组FEV1％pred低于LAA 3级和LAA 2级,LAA 3级患者FEV1％pred低于LAA 2级(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,AECOPD和ACO患者LAA分级与FEV1％pred呈负相关(P<0.05).结论 在AECOPD和ACO患者中,LAA分级不同,临床特征不同.ACO患者LAA 1 级比LAA 0 级对激素更不敏感.LAA分级与FEV1％pred呈负相关,LAA分级可以为肺功能检查受限的AECOPD和ACO患者在评估气流受限程度方面提供参考.