摘要背景 在我国老龄化的背景下,急性缺血性脑卒中(AIS)发病率和复发率逐年上升,且死亡率和致残率较高.近年来应激性血糖升高比值(SHR)在心脑血管性疾病中的应用越来越多,但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少.目的 探究SHR与老年轻型AIS患者 1 年内复发的关联性,为AIS复发的预防提供更多的理论依据.方法 选择2018年5月—2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象.以确诊轻型AIS为起点,确诊后1年为终点,采用巢式病例对照研究方式,将确诊1年内复发的患者纳入复发组,并以"诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病"为条件,按 1∶3 的比例匹配非复发组.共 70 例患者纳入复发组,匹配 210 例患者纳入非复发组.通过医院信息系统(HIS系统),采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、入院随机血糖等,并计算SHR.采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者 1 年内复发的关联性.结果 280 例患者平均年龄(71.9±6.4)岁;男 176 例(62.9%),女 104 例(37.1%);糖尿病史患者 88 例(31.4%).根据数据的中位数,以应激性血糖≥10 mmol/L为高,<10 mmol/L为低;SHR>1.04 为高,≤1.04 为低.多因素条件Logistic回归分析结果显示,应激性血糖(OR=2.983,95%CI=1.488～5.977)、SHR(OR=3.056,95%CI=1.579～5.914)是老年轻型AIS患者 1 年内复发的影响因素(P<0.05).88 例有糖尿病史的轻型AIS患者中,1 年内复发 22 例,非复发 66 例;192 例无糖尿病史的轻型AIS患者中,1 年内复发 48 例,非复发 144 例.分层分析的多因素条件Logistic回归分析结果显示,SHR仍是有糖尿病史(OR=3.757,95%CI=1.019～13.845)和无糖尿病史(OR=3.129,95%CI=1.162～8.427)老年轻型AIS患者 1 年内复发的影响因素(P<0.05).以SHR分别为 1.00、1.40、1.80 为间隔分为 4 个亚组,在老年轻型AIS总人群中进一步探讨SHR与轻型AIS复发的关系,结果显示,SHR为 1.41～1.80 及>1.80 均较SHR≤1.0 更会影响老年轻型AIS患者 1 年内复发情况(P<0.05),且SHR同是否有糖尿病史无交互作用(P交互>0.05,P趋势<0.05,OR=1.627).结论 无论老年轻型AIS患者是否患有糖尿病,SHR对老年轻型AIS患者 1 年内复发的影响一致,均是其独立影响因素;相比应激性血糖,SHR应用范围更广泛.SHR越高(每增加 0.4),老年轻型AIS患者 1 年内复发风险越大(增加 0.627 倍).