摘要背景 糖尿病足(DF)是糖尿病患者严重的慢性并发症之一.我国糖尿病患者DF发病率高达 15%,预后不佳,年截肢率高达 22%,年死亡率高达 11%,医疗费用高,极大地降低了患者的生活质量和预期寿命.维生素D在DF创面愈合中可能发挥积极作用,但目前尚缺乏足够的临床研究来证实这一效应.目的 探索血清 25 羟维生素(OH)D3[25(OH)D3]与DF创面愈合的相关性.方法 采用巢式病例对照研究方法,选择 2020-2021 年在遵义医科大学附属医院住院治疗的Wagner分级 2～4 级的DF患者为研究对象.患者出院后随访 3 个月,将DF创面仍未愈合者 55 例作为病例组.根据病例组患者的年龄、性别和Wagner分级进行 1∶2 匹配,获得DF创面在出院后 3 个月内愈合者110例作为对照组.患者在入院后,补充维生素D治疗前,抽取静脉血2 mL,用于检测血清25(OH)D3 水平.收集患者详细基线资料、生化及影像学指标:基本资料包括一般人口学特征(年龄、性别、居住地、受教育程度)、BMI、糖尿病病程及家族史、住院时间、生活习惯(饮酒、吸烟情况)、高血压病史及Wagner分级;生化指标包括25(OH)D3、糖化血红蛋白(HbA1c)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP);行核磁共振检查确定患者是否合并骨髓炎.采用Logistic回归分析探讨不同 25(OH)D3 水平与DF创面愈合的关系.结果 病例组患者的糖尿病病程较对照组长(P<0.001),有糖尿病家族史比例低于对照组(P=0.046),血清25(OH)D3 水平低于对照组(P<0.001);病例组和对照组患者吸烟情况比较,差异有统计学意义(P<0.001).两组患者的年龄、性别、居住地、BMI、住院时间、受教育程度、饮酒情况、有高血压病史比例、Wagner分级、骨髓炎发生率、HbA1c、ESR、CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在校正了年龄、性别、居住地、受教育程度、BMI、饮酒情况、吸烟情况、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病病程、住院时间、Wagner分级、骨髓炎、HbA1c、ESR及CRP后,血清 25(OH)D3 水平为 20～<30 ng/mL、10～<20 ng/mL及<10 ng/mL的患者,其DF创面未愈合的风险分别是血清25(OH)D3 水平≥30 ng/mL患者的1.30倍(95%CI=1.12～1.63)、2.01 倍(95%CI=1.55～2.80)及 2.29 倍(95%CI=1.66～3.92).结论 血清 25(OH)D3 水平<30 ng/mL是DF创面未愈合的独立危险因素.