基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

Cost Effectiveness Analysis of the Prevention and Treatment of Osteoporosis among the Entire Population in Fenglin Community,Shanghai Based on Markov Chain

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摘要背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效.目的通过分析 2016-2022 年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题.方法本研究以 4 293 例枫林社区 2016-2022 年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析.根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计 2016-2022 年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY.结果枫林社区骨质疏松防治总成本为 33 814 102.15 元.第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为 77 098.288 9,人均均值为 17.959,标准差为 9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为 79 616.936 1,人均均值为 18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为 2 518.647 2.增量成本效果比(ICER)为 2 132.907 0 元/QALY,ICER值小于 1 倍(66 965.10 元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果.结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据.

作者苏瑾 ^[1] 寿涓 ^[2] 顾文钦 ^[3] 易春涛 ^[4] 徐莉苹 ^[1] 程莉莉 ^[1] 丁宏娟 ^[1] 周鹏 ^[1] 吴颖华 ^[1] 秦杰 ^[1] 薛斌 ^[1] 魏百川 ^[1] 王谦 ^[1] 彭燕 ^[1] 程毅敏 ^[1] 杨蓝 ^[1] 卫洋洋 ^[1] 王磊 ^[1] 祁瑨麟 ^[1] 邵迎 ^[1] 蔡立明 ^[1] 学术成果认领