摘要背景 中晚期肝癌治疗面临挑战,寻求有效评估及改善疗法成为研究重点,其中肝动脉化疗栓塞(TACE)结合免疫疗法显示出潜力,但需进一步验证其疗效与患者预后的生物标志物.目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)对TACE单独/联合靶免治疗在中晚期肝癌临床疗效中的评估价值.方法 收集 2021 年 1 月—2022年 7 月在河北医科大学第三医院住院的 113 例初治中晚期肝癌患者,按治疗方案分为TACE组(n=66)、TACE联合靶向治疗组(n=22)、TACE联合靶免治疗组(n=25),于治疗前后分别进行VEGF、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)等肿瘤标志物检测.根据改良的实体瘤反应评估标准(mRECIST)于治疗 3、6、12 个月后进行随访以评价中晚期肝癌临床疗效,分析患者的疾病缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR);采用Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期(PFS)并绘制生存曲线.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF及相关联合血清肿瘤标志物对中晚期肝癌临床疗效的预测价值.结果 TACE组、TACE联合靶向治疗组及TACE联合靶免治疗组随访 12 个月的ORR分别为17.14%(6/35)、33.33%(4/12)、54.55%(6/11),DCR分别为28.57%(10/35)、41.67%(5/12)、72.73%(8/11),治疗 12 个月的TACE联合靶免治疗组的ORR和DCR高于TACE组(P＜0.05).TACE联合靶免治疗组中位PFS(15.039 个月)高于TACE组(8.757 个月)和TACE联合靶向治疗组(9.680 个月)(P＜0.05).TACE联合靶免治疗组随访 12 个月行TACE次数低于TACE组和TACE联合靶向治疗组(P＜0.05).TACE联合靶向治疗组和TACE联合靶免治疗组治疗前后血清VEGF差值高于TACE组(P＜0.05).治疗前后血清VEGF差值预测中晚期肝癌临床疗效的ROC曲线下面积(AUC)为 0.748(P＜0.001),灵敏度和特异度分别为 0.909、0.629.血清VEGF联合PIVKA-Ⅱ、VEGF联合AFP、VEGF联合AFP及PIVKA-Ⅱ预测中晚期肝癌临床疗效的AUC分别为0.781、0.869、0.872(P＜0.001).结论 TACE联合靶免治疗能提高中晚期肝癌患者的疗效,延长患者PFS.患者血清VEGF可作为临床疗效评估的生物学指标.