程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

Effects of Programmatic Assessment in Clinical Reasoning Courses in General Practice

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摘要背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价.目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价.方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名.培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践.定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈.结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001).主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低.结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了"翻转课堂"是程序性评价的呈现形式.

作者翟佳燚 ^[1] 陆媛 ^[2] 石建军 ^[2] 于德华 ^[2] 学术成果认领

作者单位 200090 上海市,同济大学附属杨浦医院全科医学科;201899 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心;200090 上海市,同济大学医学院全科医学系 ^[1] 200090 上海市,同济大学附属杨浦医院全科医学科;200090 上海市,同济大学医学院全科医学系;200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 ^[2]

关键词全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂 General practice Teaching Education,graduate Programmatic assessment Clinical reasoning Flipped classroom

分类号 R-05

栏目名称

全科医学教育研究

DOI 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0743

发布时间 2025-01-22

基金项目

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题（2020B-N08139）；上海市医药卫生发展基金会课题（SE1201933）