摘要背景 儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见.大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理.目的 分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征.方法 回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况.结果 8例患儿年龄3岁7个月～12岁,男女比3:5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿.气肿多同时累及颈部及胸壁.肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及"白肺".1例患儿合并少量胸腔积液.临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著.4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染.合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗.8例患儿均给予氧疗.1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3 d后好转撤机.5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素.1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转.结论 COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见.可同时合并颈部及胸壁积气.肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样.起病多有明显气急,积极氧疗.白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气.