摘要背景 抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现.有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确.目的 比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D3[25(OH)D3]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值.方法 选取2020年10月—2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例).采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状.采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D3和血脂水平,并进行两两比较.进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D3和血脂水平对NSSI行为的诊断价值.结果 NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05).NSSI组25(OH)D3水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95％CI=2.422～13.388,P<0.001)和25(OH)D3(OR=0.871,95％CI=0.768～0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素.LDL-C和25(OH)D3评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95％CI=0.65～0.82,P<0.001)、0.62(95％CI=0.52～0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D3水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D3]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95％CI=0.69～0.85,P<0.001),灵敏度为77.92％、特异度为67.31％.结论 伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D3和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D3水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理.