摘要背景 心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生.中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险.探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略.目的 分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据.方法 本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组.通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析.将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系.结果 与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95％CI=0.629～0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标.进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P非线性=0.014).分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95％CI=0.382～0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05).结论 PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著.