摘要背景 目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致,且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究.目的 探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联,为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据.方法 平阴队列于 2023 年 7 月在济南市平阴县 3 个乡镇以多阶段整群随机抽样法抽取 45～70 岁的中老年人进行调研,获得有效样本 2 165 例.自行编制一般信息问卷,收集社会人口统计学信息、既往病史、生活方式、女性生育因素等信息.分别采用主观认知下降自测量表(SCD-Q9)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)测量研究对象的主、客观认知功能.通过人体测量获得身高、体质量等信息,通过血液检测获得研究对象的载脂蛋白e4(APOE e4)等位基因分型.采用多因素Logistic回归分析探讨女性生育因素对主、客观认知功能的影响.采用局部加权回归(Loess)分析女性初潮年龄、绝经年龄、生育期长度与MoCA-B得分的非线性关联.结果 本研究基于基线人群,纳入 1 044 例已绝经女性,其中SCD-Q9 得分异常率为 48.37%(505/1 044),MoCA-B得分异常率为 67.43%(704/1 044).多因素Logistic回归分析结果显示,生育 3 个及以上的女性比生育 1 个及以下的女性主观认知下降的风险更低(OR=0.59,95%CI=0.36～0.98);母乳喂养时长<6 个月的女性比喂养时长 6～12 个月的女性主观认知下降风险更高(OR=3.69,95%CI=1.03～13.16).初潮年龄>18 岁(OR=1.91,95%CI=1.09～3.35)、绝经年龄≤45 岁(OR=1.61,95%CI=1.00～2.62)、生育期≤30 年(OR=1.56,95%CI=1.07～2.29)或>40 年(OR=2.22,95%CI=1.05～4.72)均与较差的客观认知功能有关(P<0.05).经Loess分析,可见初潮年龄、绝经年龄以及生育期长度与MoCA-B得分之间近似呈倒"J"形关系.结论 子女数量较多(≥3 个)的女性主观认知下降风险更低,较短母乳喂养时长(<6 个月)的女性主观认知下降风险更高.初潮年龄>18岁、早绝经(≤45岁)、生育期过长或过短均与较差的客观认知功能有关.应关注女性生育因素对认知功能的影响,以延缓认知功能下降的进程.