摘要背景 左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)是肺动脉高压(PH)中较常见的一种.研究表明,血钠水平与 1 类PH的严重程度和不良预后相关,然而,其对PH-LHD的影响鲜有报道.目的 探讨PH-LHD患者的血钠水平与N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标的关系,评价血钠水平对PH-LHD严重程度及住院时间的影响,为PH-LHD患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据.方法 回顾性收集 2020 年 1 月—2022年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例PH-LHD患者的临床资料,依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L(血钠<135 mmol/L为低血钠)将患者分为 3 组:血钠<135 mmol/L组(50 例)、血钠 135～139 mmol/L组(136 例)、血钠140～145 mmol/L组(174 例).采用Spearman秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP及超声心动图指标的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同血钠水平PH-LHD患者的住院时间;采用二元Logistic回归分析探讨血钠水平对PH-LHD患者住院时间的影响.结果 3 组PH-LHD患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中血钠 140～145 mmol/L组患者的住院时间、NT-proBNP低于血钠<135 mmol/L组及血钠 135～139 mmol/L组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,PH-LHD患者血钠水平与住院时间(rs=-0.176)、NT-proBNP(rs=-0.135)、右心室前后径(rs=-0.110)、肺动脉收缩压(rs=-0.105)均呈负相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,3 组血钠水平的PH-LHD患者住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=12.469,P=0.002).二元Logistic回归分析校正各控制变量后结果显示,血钠水平升高是PH-LHD患者住院时间延长的保护因素(OR=0.916,95%CI=0.859～0.977,P=0.008);与血钠 140～145 mmol/L患者相比,血钠<135 mmol/L(OR=2.268,95%CI=1.049～4.903,P=0.037)及血钠135～139 mmol/L(OR=2.056,95%CI=1.163～3.635,P=0.013)患者住院时间延长的风险均升高.结论 血钠水平与PH-LHD严重程度密切相关,血钠水平降低是PH-LHD患者住院时间延长的独立危险因素,是一种潜在的治疗考虑因素,可为PH-LHD的诊疗及医院周转提供新策略.