摘要背景 目前关于残余胆固醇(RC)与孕妇抑郁及妊娠压力关系的研究有限.目的 探索RC等因素与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系,为临床识别和干预提供科学依据.方法 选择 2020 年 6 月—2024 年 4 月于新疆医科大学第二附属医院产科规律产检的妊娠早期(孕 6～13+6 周)孕妇为研究对象.采取纵向研究设计,收集孕妇的基线数据和血脂指标,随访至妊娠中期,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠压力量表(PPS)对孕妇的抑郁和压力情况进行评估.采用多因素Logistic回归分析构建孕妇抑郁和妊娠压力的预测模型.为进一步确定对结局影响最大的因子,采用随机森林(RF)算法再次构建模型,并使用SHAP工具对RF模型结果进行可视化分析.结果 本研究随访 403 例妊娠早期至妊娠中期孕妇,获得有效问卷 323 份,失访率为 19.9%.清洗错误基线数据后,最终纳入 279 例孕妇.结果显示,孕妇抑郁发生率为 38.7%(108/279),妊娠压力发生率为 20.8%(58/279).有抑郁和妊娠压力的孕妇,其RC水平高于无抑郁及无妊娠压力的孕妇(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,本次妊娠方式(OR=0.441,95%CI=0.251～0.775)、吃早餐频率(OR=5.086,95%CI=2.105～12.270)和RC(OR=2.759,95%CI=1.157～6.580)是妊娠中期孕妇抑郁的影响因素(P<0.05);妊娠后是否午休(OR=0.513,95%CI=0.276～0.953)、RC(OR=3.747,95%CI=1.519～9.246)是妊娠中期孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05).SHAP图显示,RC是影响妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的最重要因素.结论 高水平的RC可能是妊娠中期孕妇发生抑郁和压力事件的危险因素.未来需通过大型队列研究或临床试验进一步验证结果,并阐明其因果关系.