摘要背景 类风湿因子(RF)是原发性干燥综合征(pSS)患者中常见的自身抗体,其在疾病中的具体作用尚不完全明确.目的 探索pSS伴不同水平RF患者的免疫炎症特点.方法 采用调查研究的方法,纳入2018年12月—2022 年 9 月于中日友好医院中医风湿病科就诊的 262 例pSS患者为研究对象.依据RF水平将患者分为 3 组:阴性组137 例(RF<20 U/mL)、低滴度阳性组 47 例(RF:20～60 U/mL)、高滴度阳性组 78 例(RF>60 U/mL).采集 3 组pSS患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、症状评分、血液学指标,并比较组间差异.结果 262 例pSS患者RF阳性率为 47.7%(125/262),其中男 14 例(5.3%)、女 248 例(94.7%),中位年龄 57.0(49.0,63.0)岁,平均发病年龄(48.7±11.6)岁,中位病程 60.0(24.0,120.0)个月;3 组pSS患者性别、年龄、发病年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05).pSS患者常见临床表现前3位的依次为:口干257例、眼干247例、乏力235例;高滴度阳性组血液系统受累、关节炎发生率高于阴性组(P<0.05);随着RF滴度的增加,pSS患者血液系统受累(χ2趋势=6.992,P趋势=0.008)、关节炎(χ2 趋势=10.918,P趋势=0.001)发生率呈上升趋势.随着RF滴度的增加,pSS患者抗核抗体≥1∶160(χ2 趋势=40.691,P趋势<0.001)、抗干燥综合征相关抗原A抗体阳性(χ2 趋势=26.138,P趋势<0.001)、抗Ro52核糖核蛋白抗体阳性(χ2趋势=31.426,P趋势<0.001)、抗干燥综合征相关抗原B抗体阳性(χ2趋势=23.682,P趋势<0.001)、红细胞沉降率升高(χ2趋势=40.132,P趋势<0.001)、免疫球蛋白(Ig)A升高(χ2趋势=7.508,P趋势=0.006)、IgG升高(χ2趋势=71.570,P趋势<0.001)、补体3降低(χ2趋势=7.452,P趋势=0.006)、中性粒细胞计数降低(χ2趋势=8.364,P趋势=0.004)、血红蛋白降低(χ2 趋势=6.390,P趋势=0.011)的发生率呈上升趋势.结论 随着RF滴度升高,pSS患者血清免疫异常、腺体外受累的比例增加;RF滴度升高对关节炎、血液系统受累具有预测价值.