摘要背景 非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,我国NAFLD患病率在 20 年间持续增长.目前有队列研究已证实NAFLD和血糖异常之间存在因果关系,但二者的时序关系仍不明确.目的 以北京市健康管理队列为研究人群,运用交叉滞后面板模型分析NAFLD和血糖异常之间的双向时序关联.方法 基于北京市健康管理队列研究,收集 2016-2021 年的随访资料,每年随访 1 次,包括问卷与体格检查信息.根据纳入排除标准,最终纳入 44 838 名研究对象.以肝脂肪变性指数(HS)和空腹血糖(FPG)为NAFLD与血糖异常的替代指标构建交叉滞后面板模型,并按照性别与BMI进行分层,探索不同人群中NAFLD与血糖异常的时序关系.结果 (1)总人群中,交叉滞后路径系数β基线HS→随访FPG为 0.009(95%CI=0.002～0.016),有统计学意义(P＜0.05);但反方向交叉滞后路径系数无统计学意义(P＞0.05).(2)女性中双向的交叉滞后路径系数均有统计学意义(P＜0.05),β基线HS→随访FPG为 0.025(95%CI=0.015～0.035),β基线FPG→随访HS为 0.026(95%CI=0.014～0.038);而男性中两个方向的交叉滞后路径系数均无统计学意义(P＞0.05).(3)在BMI≥25.0 kg/m2 的人群中,交叉滞后路径系数β基线HS→随访FPG为 0.114(95%CI=0.103～0.125),有统计学意义(P＜0.05);但反方向交叉滞后路径系数无统计学意义(P＞0.05);在BMI＜25.0 kg/m2 的人群中,双向的交叉滞后路径系数均有统计学意义(P＜0.05),β基线HS→随访FPG为0.101(95%CI=0.092～0.111),β基线FPG→随访HS为 0.021(95%CI=0.012～0.031),均有统计学意义(P＜0.05).结论 总人群与BMI≥25.0 kg/m2 人群中存在从NAFLD到血糖异常的单向时序关系;女性人群与BMI＜25.0 kg/m2 人群中存在NAFLD与血糖异常的双向时序关系,本研究为临床上对NAFLD和血糖异常这两种疾病采取共同防治的治疗思路提供了线索.