摘要背景 我国农村绝大多数留守儿童看护人为儿童的母亲和祖母,儿童看护人的心理健康是儿童早期发展的重要影响因素之一,目前缺少对留守儿童母亲和祖母抑郁影响因素的研究和比较.目的 研究中国农村地区留守儿童看护人中母亲和祖母抑郁的影响因素.方法 本研究数据来自联合国儿童基金会 2018 年 4-7 月开展的"贫困地区留守儿童健康和发展促进项目"家访干预项目的基线调查.采用多阶段分层抽样方法,在 5 个省的 5 个贫困县内各选取 1～2 个乡镇作为项目乡镇.平山县项目乡镇的所有村纳入调查,其他项目乡镇的村根据 3 岁以下儿童的数量进行分层,每层内随机抽取 3 个村作为干预村.在同县具有相似 3 岁以下儿童数量、经济水平以及与县城距离的村中匹配对照村.最终 27 个镇的 113 个村庄纳入基线调查,选取 3 岁以下留守儿童的母亲或祖母为研究对象.采用问卷收集留守儿童及其主要看护人的资料,并使用Zung氏抑郁自评量表(ZSDS)评估看护人的抑郁情况.采用多因素Logistic回归分析探讨留守儿童主要看护人抑郁的影响因素.结果 本研究共纳入 728 名调查对象,其中 282 名为儿童母亲,446名为祖母.728名调查对象抑郁检出率为32.8%(239/728),留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率分别为29.8%(84/282)和 34.8%(155/446).留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,儿童年龄为 1～岁(OR=2.041,95%CI=1.065～3.913)、2～3 岁(OR=2.128,95%CI=1.023～4.425),有看护压力(OR=4.043,95%CI=2.152～7.594)是留守儿童母亲发生抑郁的危险因素(P<0.05),与外出父亲平均联系时长≥10 min/次(OR=0.396,95%CI=0.175～0.898)是留守儿童母亲发生抑郁的保护因素(P<0.05).儿童为女童(OR=0.506,95%CI=0.331～0.772)是留守儿童祖母发生抑郁的保护因素(P<0.05),看护人年龄≥60岁(OR=1.879,95%CI=1.082～3.261)、健康状况影响看护(OR=2.402,95%CI=1.364～4.231)、母亲外出务工累计时长占儿童年龄比例高(OR=2.468,95%CI=1.059～5.751)是留守儿童祖母发生抑郁的危险因素(P<0.05).结论 中国农村地区留守儿童女性看护人抑郁发生率高,儿童母亲和祖母作为绝大多数留守儿童的主要看护人,具有不同的抑郁影响因素.儿童年龄较大、看护压力大为母亲抑郁危险因素,与儿童父亲交流较多为母亲抑郁保护因素,高年龄、自评健康状况影响看护以及儿童母亲外出时间较长为祖母抑郁危险因素,看护女童为祖母抑郁保护因素.