摘要背景 颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病.而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展.目的 探索血压变异性(BPV)、系统性免疫炎症指数(SII)与脑小血管病(CSVD)患者发生颅内动脉负性重塑的关系,并建立预测模型.方法 选取 2022 年 9 月—2024 年 3 月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110 例,根据影像学检查计算其脑动脉重塑(BAR)评分,并将患者分为颅内动脉负性重塑组(BAR评分<-1 倍标准差,17 例)和颅内动脉非负性重塑组(BAR评分≥-1 倍标准差,93 例).收集患者临床基本资料并进行动态血压监测.对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析.以受试者工作特征(ROC)曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值,建立列线图预测模型并评估临床价值.结果 颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSCV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压史(OR=23.192,95%CI=1.029～522.644,P=0.048)、SII升高(OR=1.005,95%CI=1.000～1.010,P=0.041)、24 hSSD升高(OR=3.510,95%CI=1.155～10.671,P=0.027)是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素.SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.670～0.924,P<0.001)、0.933(95%CI=0.885～0.980,P<0.001).基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型.对其进行内部验证,理想曲线与预测曲线相近.结论 SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素,并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用,通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值.