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人乳头瘤病毒相关宫颈腺癌与非人乳头瘤相关宫颈腺癌的临床病理特征比较及预后研究

Comparative Study on the Clinicopathological Features and Prognostic between HPV-related and Non-HPV-related Cervical Adenocarcinoma

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摘要背景宫颈腺癌中大部分由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,只有 10%～15%与HPV感染无关,然而HPV相关宫颈腺癌(HPVA)与非HPV相关宫颈腺癌(HPVI)的比较性研究较少,且尚少有研究探讨宫颈腺癌的预后高危因素.目的探讨HPVA与HPVI的临床病理特征及预后差异.方法选取 2017 年 1 月—2021 年 9 月山西省肿瘤医院妇瘤科诊治的宫颈腺癌病例 227 例,其中HPVI 47 例(20.7%),HPVA 180 例(79.3%).收集患者的临床、病理资料,同时对患者进行随访,随访截至 2023-09-30.记录患者的总生存时间(OS)和无进展生存期(PFS).结果 Log-rank检验结果显示,发病年龄≥50 岁、肿瘤最大径≥4 cm、HPVI、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ～Ⅳ期、宫颈浸润深度≥1/2、淋巴结转移、脉管内癌栓、神经侵犯、宫体受侵及卵巢转移者复发转移率、死亡率较高(P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,发病年龄(HR=1.056,95%CI=1.021～1.091)、肿瘤最大径(HR=1.266,95%CI=1.006～1.594)、病理类型(HR=2.060,95%CI=1.073～3.956)、脉管内癌栓(HR=4.986,95%CI=2.478～10.032)、神经侵犯(HR=5.632,95%CI=2.159～14.687)为宫颈腺癌PFS的独立预后因素,发病年龄(HR=1.056,95%CI=1.021～1.093)、肿瘤最大径(HR=4.147,95%CI=1.384～12.424)、病理类型(HR=4.371,95%CI=1.602～11.925)、FIGO 分期(HR=1.748,95%CI=1.057～2.889)、脉管内癌栓(HR=8.054,95%CI=3.905～16.608)及神经侵犯(HR=3.842,95%CI=1.147～12.872)是宫颈腺癌OS的独立预后因素(P<0.05).结论 HPVI与HPVA相比,有较差的临床病理特征及预后.应加强对宫颈腺癌的关注与重视,尤其是HPVI.