摘要背景 动静脉内瘘是维持性血液透析(MHD)患者的主要血管通路.平均血小板体积(MPV)是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素.MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确.目的 探讨MPV水平与MHD患者血管通路事件风险的相关性.方法 选取2020-09-01-15 在河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD的患者 343 例为研究对象.随访截止时间为 2021-09-15,终点事件为出现血管通路事件(动静脉内瘘狭窄或血栓)或患者出现死亡.根据纳入患者MPV值的四分位数将患者分为4组:Q1组(MPV:6.1～8.1 fL),Q2组(MPV:8.2～8.8 fL),Q3组(MPV:8.9～9.6 fL),Q4组(MPV:9.7～14.1 fL).比较 4 组MHD患者一般情况、实验室检查、动静脉内瘘血栓及狭窄的发病率等相关资料.采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者血管通路事件发生率,组间比较采用Log-rank检验.使用多重Cox比例风险回归模型分析MHD患者MPV与血管通路事件风险之间的相关性,并进一步根据分层特征进行亚组分析.结果 343 例MHD患者中60(17.5%)例患者出现血管通路事件,Q4、Q3、Q2、Q1组MHD患者血管通路事件的发生率分别为33.7%(29/86)、17.8%(16/90)、12.2%(10/82)、5.9%(1/85).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,4 组MHD患者血管通路事件发生率比较,差异有统计学意义(χ2=25.691,P<0.05).校正混杂因素后,MPV水平升高仍是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素(HR=1.59,95%CI=1.28～1.97,P<0.001),且随着MPV水平升高MHD患者血管通路事件发生风险增加(P趋势<0.001).亚组分析结果显示,除糖尿病分组,其他各亚组间均不存在交互作用(P交互>0.05).结论 MPV水平升高可能是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素,为临床医生预测血管通路事件发生的风险提供了参考指标.