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中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值及两者联合对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预测价值研究

Study of the Predictive Value of Neutrophil/Lymphocyte Ratio,Monocyte/High-density Lipoprotein Cholesterol Ratio,and the Combination of the Two for Contrast Nephropathy after Emergency PCI in Patients with Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction

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摘要背景既往研究发现中性粒细胞、单核细胞计数增多和高密度脂蛋白胆固醇减少与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相关,然而中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的相关性研究较少.目的探究NLR、MHR及两者联合对STEMI患者急诊PCI术后CIN的预测价值.方法选取 2019-2022 年在扬州大学附属苏北人民医院接受急诊PCI的 437 例STEMI患者为研究对象,根据入组患者术后是否发生CIN,分成CIN组(65 例)和非CIN组(372 例).收集患者一般资料及实验室检查指标,计算NLR和MHR的数值,并比较 2 组患者临床资料.运用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出STEMI患者PCI术后发生CIN的独立危险因素.绘制NLR、MHR及两者联合预测STEMI患者PCI术后发生CIN的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)评估NLR、MHR及两者联合对CIN发生的预测效能.结果 CIN组患者 2 型糖尿病史、利尿剂使用、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、空腹血糖、NLR、MHR水平高于非CIN组,血红蛋白、淋巴细胞计数和肌酐水平低于非CIN组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,2 型糖尿病史(OR=1.997,95%CI=1.063～3.751,P=0.032)、单核细胞计数(OR=2.372,95%CI=1.060～5.310,P=0.036)、NLR(OR=1.311,95%CI=1.171～1.468,P<0.001)、MHR(OR=7.075,95%CI=1.893～26.439,P=0.004)水平升高为STEMI患者急诊PCI术后发生CIN的独立危险因素.ROC曲线结果显示,NLR、MHR及两者联合预测STEMI患者急诊PCI术后发生CIN的AUC分别为0.733(95%CI=0.669～0.796,P<0.001)、0.706(95%CI=0.633～0.779,P<0.001)、0.796(95%CI=0.740～0.852,P<0.001);灵敏度分别为 66.2%、60.0%、69.2%;特异度分别为 71.8%、75.3%、73.1%.结论 2 型糖尿病史、单核细胞计数、NLR、MHR水平升高为STEMI患者急诊PCI术后发生CIN的独立危险因素;NLR、MHR及两者联合均可作为有效识别STEMI患者急诊PCI术后发生CIN的早期生物标志物.