摘要背景 目前,中国肥胖青少年数量急剧增加,青春期肥胖不仅与代谢性疾病密切相关,还是成年期冠心病死亡的危险因素.脂代谢灵活性被视为衡量机体代谢健康水平的重要指标.研究证实心肺耐力与脂代谢灵活性相关,但缺少在不同代谢表型肥胖青少年中的研究.目的 探究心肺耐力在代谢异常型肥胖(MUO)青少年和代谢健康型肥胖(MHO)青少年中与脂代谢灵活性的关系.方法 选取参与2022-2023年深圳减肥夏令营的肥胖青少年91名,按照《中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识》标准划分为MUO组 35 人,MHO组 56 人.使用气体代谢分析仪与心率表采集受试者静息代谢测试、递增负荷跑台测试的气体代谢数据和心率数据;根据心率-摄氧量关系推算最大摄氧量(VO2max);通过三阶数多项式拟合曲线求得最大脂肪氧化速率(MFO)或与之对应的最大脂肪氧化强度(FATmax)反映脂代谢灵活性.使用线性回归分析VO2max与MFO和FATmax的关系.结果 两组肥胖青少年总体MFO为(5.54±1.37)mg·min-1·kg-1,FATmax为(4.19±0.87)MET.MUO组BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油水平高于MHO组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于MHO组(P<0.05).调整前,MUO组的MFO低于MHO组(P<0.05);调整VO2max后,两组肥胖青少年MFO比较,差异无统计学意义(P>0.05);调整前、调整VO2max后,两组肥胖青少年FATmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05).总体(B=0.077,95%CI=0.011～0.144,P=0.023)及MHO组(B=0.105,95%CI=0.027～0.182,P=0.009)肥胖青少年的VO2max与MFO呈正相关;MHO组(B=0.057,95%CI=0.003～0.111,P=0.041)肥胖青少年的VO2max与FATmax呈正相关;MUO组肥胖青少年的VO2max与MFO和FATmax并无线性关系(P>0.05).结论 MUO青少年的MFO低于MHO青少年;跑步运动时,不同代谢表型肥胖青少年在(4.19±0.87)MET强度即可达到MFO.心肺耐力是影响MHO青少年脂代谢灵活性的关键因素,MUO青少年可能需转变为MHO青少年,促进脂代谢灵活性提升.