摘要背景 心血管代谢性共病(CMM)是中老年人常见的共病聚集模式之一,增加了我国居民致残及死亡的风险.胰岛素抵抗及肥胖与心血管代谢性疾病(CMD)的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了肥胖与多种CMD具有相关性.不同性别、不同肥胖类型居民发生CMM是否具有差异,目前尚不明确.目的 基于安徽省不同性别的中年居民,探讨其肥胖类型与CMM的关系.方法 本研究对象来源于 2017-2021 年在安徽省开展的心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目,共10个项目点,对12个县市的社区居民进行调查,最终纳入70 812名中年(45岁≤年龄<65 岁)常住居民作为研究对象,由经过专项培训的调查员对受试者进行调查,主要调查的内容包括一般信息(年龄、性别、吸烟、饮酒、是否在婚、是否为高中及以上学历、是否为农民)、疾病史(高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中、血脂异常)、体格检查(身高、体质量、腰围)、实验室检查(血糖、血脂).按照性别分为男女两组,再分别分为非肥胖、周围型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖不同肥胖亚组,构建Logistic回归分析模型探究男女两组CMM的发生情况及不同肥胖亚组与CMM的关系,采用R软件中的Z检验比较男女两组不同肥胖亚组间的效应值差异.结果 共纳入男 26 726 例,女 44 086 例.总人群CMM的患病率为 14.6％(10 361/70 812),男、女性人群CMM患病率分别为 16.6％(4 445/26 726)、13.4％(5 916/44 086).安徽省中年居民高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、血脂异常患病率分别为 27.0％、7.8％、0.5％、2.5％、29.5％.Logistic回归分析模型结果显示,在调整年龄、吸烟、饮酒、是否在婚、是否高中及以上学历、是否为农民后,相较非肥胖亚组,外周型肥胖亚组、中心型肥胖亚组、复合型肥胖亚组发生CMD的高危风险依次增加(OR=1.665,95％CI=1.599～1.734;OR=1.788,95％CI=1.656～1.930;OR=3.020,95％CI=2.913～3.131;P<0.05).在男性人群中,与非肥胖亚组相比,周围型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖亚组发生CMM的风险增加[OR(95％CI)分别为 2.008(1.822～2.213)、2.281(1.875～2.774)、4.137(3.799～4.504)],而在女性人群中分别为1.574(1.443～1.717)、1.727(1.509～1.976)、2.916(2.721～3.126),差异均有统计学意义(P<0.05),Z检验结果显示,男女两组在外周型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖 3 个亚组之间OR值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).进一步调整了血脂等相关指标后,男性与女性人群外周型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖亚组发生CMM的风险依次增大,差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性人群复合型肥胖亚组发生CMM的风险比较,差异有统计学意义(Z=2.258,P<0.05).结论 安徽省中年不同肥胖类型居民发生CMM的风险不同,复合型肥胖居民发生CMM的风险最高,其次为中心型肥胖.男性人群中年复合型肥胖居民发生CMM的风险较女性更高,应该重点关注此人群.