摘要背景 厦门市自 2014 年开始以高血压等慢性病为切入口创新性地开展了"三师共管"家庭医生签约服务模式,为患者提供"防、筛、治、管、教、康"一体的连续服务,提升了服务质量,促进了医患和谐,提升了患者获得感,但目前关于该模式应用效果的研究较为缺乏.目的 了解"三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果,并分析影响患者血压控制的因素,为持续提升该服务模式的健康管理效果提供参考.方法 采用回顾性队列研究方法,于 2024 年 3 月,选取厦门市下辖 6 个行政区 2021 年首次参与家庭医生签约服务且连续 2 年接受家庭医生签约服务的≥65 岁高血压患者为签约组(n=15 154),选取从未参与家庭医生签约服务的≥65 岁高血压患者为未签约组(n=8 838).通过厦门市基本公共卫生云平台收集患者的一般人口学信息、生活方式信息、患病和用药情况等,通过"厦门i健康"平台匹配患者参与家庭医生签约服务情况,通过厦门市老年人健康体检数据平台收集患者体检结果.对比分析 2021 年(基线)和 2023 年签约组与未签约组患者的血压控制情况、体检结果、生活方式及用药依从性,采用多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务对患者血压控制的影响.结果 签约组患者的血压控制率从 2021 年的 60.10%(9 108/15 154)提高到 2023 年的 76.78%(11 635/15 154),两年份间比较,差异有统计学意义(P=0.010);未签约组患者的血压控制率从 2021 年的 62.24%(5 501/8 838)提高到 2023 年的 68.61%(6 064/8 838),两年份间比较,差异无统计学意义(P=0.298).签约组患者 2023 年左侧舒张压、右侧收缩压较 2021 年的下降幅度大于未签约组(P<0.05).签约组患者 2023 年的BMI分布及中心性肥胖、空腹血糖偏高、心电图检查异常发生率较 2021 年改善(P<0.05),运动情况和服药依从性较 2021 年亦有改善(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生患者的血糖控制达标率是未签约者的 1.625 倍(95%CI=1.536～1.719).结论 "三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的血压控制起积极作用,患者在家庭医生团队的干预下,开展更精细化、个体化的全程健康管理,生活方式得到改善,服务依从性更高,高血压控制率更高.